Mājas Audio Kāpēc avarēja pirmā veselības aprūpes.gova ieviešana, tas ir arhitektūras novērtējums

Kāpēc avarēja pirmā veselības aprūpes.gova ieviešana, tas ir arhitektūras novērtējums

Satura rādītājs:

Anonim

Pirmkārt, nekaitē! Šis teksts, pārfrāzēts no Hipokrata zvēresta, ir izplatīts profesionālajā veselības aprūpē, kā tas ir bijis kopš Rietumu medicīnas rītausmas pirms apmēram 2500 gadiem. Ikviens var novērtēt šīs mantras vienkāršību un nozīmi. Ja jūs kā veselības aprūpes darbinieks neko nedarīsit, vismaz nekaitiniet savu pacientu.


Ierakstīts šīs frāzes paātrinājumā, jūs varat atrast nenoliedzamu pazemību. Faktiski visiem dažādajiem un dažādajiem zinātnes virzieniem ir kritiska aksioma: vienmēr esiet gatavi apšaubīt savus pieņēmumus. Mēs zinām tikai to, ko zinām, un mēs noteikti nezinām vēl visu, kā arī nekad. Ļaujiet šai gudrībai būt piesardzībai jūsu spēcīgākajās receptēs.


Tad ir darāmā daļa. Jebkurā dzīves mēģinājumā cilvēks vēlas uzzināt kaut ko būtisku, pēc tam rīkojoties atbilstoši. Rūpīgi rīkojas tāpat kā uzmanīgi, un, rūpējoties par citu dzīvību, ir nepieciešama nopietnība. Ņemot vērā šo audekla perspektīvu un izpratni par informācijas tehnoloģijām (IT), kas atrodas mūsu jostās, apskatīsim HealthCare.gov, kas bieži tiek raksturots Affordable Care Act, pazīstams arī kā Obamacare, pamatiniciatīvu.

Dzīves Atbalsts

Cik vaļīgs es varu būt? Ierodoties vietnē HealthCare.gov, viņš bija miris. Tagad kolektīvā pārredzamība saka, ka visi seši cilvēki parakstījās tā pirmajā dienā, 1. oktobrī. Seši. Tikai 33 994 pietrūkst no dienas mērķa 33 000. Un, lai gan "kapacitātes" jautājumi tika minēti kā pieprasīti atzinības raksti, visi, kuriem bija zināšanas par tīmekļa dinamiku, zināja labāk.


"Šī nav neatrisināta problēma, " atzīmē doktors Robins Bloors, datu zinātnieks un grupas The Bloor līdzdibinātājs. "Holandē ir šāda apmaiņa."


Faktiski holandieši ir gaiduši spēli jau divus gadu desmitus, gūstot daudz mācību. Arī šveiciešiem ir zināma pieredze, un, protams, Masačūsetsā ir MAHealthConnector.org, tā sauktais "RomneyCare".


Bloor turpināja, ka 40 gadu IT pieredze ir pierādījusi, ka lielie projekti vienmēr ir saistīti ar lielu risku.


"Veiciet lielu projektu, riskējiet ar lielu neveiksmes risku. Lai trīsarpus gadus izklausītos, mūsdienās tas būtu pietiekami, taču šeit ir paaugstināta riska projekts, un tas viss izrādījās slikti, "Bloor teica.


Viņš bija vaļsirdīgs par to, kā tika veikta integrācijas pārbaude vietnē HealthCare.gov.


"Pēdējais, kas manī izdarīja, gandrīz vai mani izsmēja, ir integrācijas pārbaude tikai divas nedēļas pirms došanās dzīvot tiešsaistē - un tas ir tieši tāpat: kā jūs kādreiz varētu to paveikt ar kaut ko līdzīgu? Kā jūs varētu?" Bloor teica.


Kopīgi izmantojot šo perspektīvu, ir federālo veterānu un datu zinātnieku veterāns Dr. Geofrejs Malafskis no Phasic Systems Inc. Malafsky nesen piedāvāja stundu garu, detalizētu HeathCare.gov ieviešanas novērtējumu un komentēja gan pieņemtos stratēģiskos, gan taktiskos lēmumus. . Pirmām kārtām viņš ar pirkstu norāda uz federālās valdības iegādes protokolu.


"Viens no kritiskajiem neveiksmes punktiem, kas īpaši caurvij valdības IT projektus, ir šis mantotais, arhaiskais, novecojušais priekšstats, ka visu nepieciešamo biznesa loģiku var formulēt ar kādu lineāru prasību procesu. Tas principā nedarbojas ar lielām IT sistēmām, " viņš sacīja.


Viņa teiktais ir tāds, ka lielās IT sistēmas ļaus noniecināt pat visgudrākos plānotājus. Jūs vienkārši nekad nezināt, no kurienes nāks problēmas, kur jums būs jāsniedz papildu atbalsts vai kāda veida traucējummeklēšana jums liksies iesaistīta. Tāpēc ir slikta ideja ierobežot projektēšanas procesu, liekot projekta inženieriem paredzēt visu viņiem būs nepieciešama jau iepriekš.


Sarežģītie jautājumi, pēc Malafska teiktā, ir fakts, ka federālās valdības iepirkumu amatpersonas tagad ir kļuvušas tik spēcīgas - to kontrolēto milzīgo naudas summu dēļ - ka tās būtībā kontrolē, kā lielākie IT projekti virzās uz priekšu. Tas departamentu ierēdņiem liek lūgt informāciju un riska elementu iekļauj izšķirošā procedūrā, kas ir nozīmīgas IT iniciatīvas centrā: pareizo instrumentu, tehnoloģiju un darbuzņēmēju izvēle.


"Cilvēkus, kuri visdziļāk nepiekritīs šim apgalvojumam, sauc par iegādes profesionāļiem, un es mudinu viņus parādīties manā mājā, un mēs sēdēsim apkārt un diskutēsim par to, jo man ir daudz empīrisku pierādījumu tam pamatot", Malafskis teica.

Vietnes stratēģija

Viens liels jautājums, kāpēc valdība ir pieņēmusi tik visaptverošu šīs tīmekļa vietnes arhitektūru.


"Ja visaptverošā valdības programma ir izveidota tā, ka apdrošināšanas kompānijas faktiski pieder klientam pēc tam, kad tās ir saņēmušas saistības, tad kāpēc gan ne tikai novirzīt trafiku uz esošo klientu mijiedarbības vides kanālu, kas apdrošināšanas sabiedrībām jau ir? Jā, viņi varētu jāpapildina viņu pašu, bet tas būtu pamatots biznesa iemesls, jo viņi tagad iegūs jaunus klientus, "sacīja Malafskis.


Pasaulē slavenais (un tagad nedaudz draņķīgs) drošības programmatūras pionieris Džons Makfejs arī nesen komentēja šo stratēģiju, izsakot dažas pretrunīgi vērtētas piezīmes par “Neil Cavuto Show” vietnē Fox News:


"Ak, tas ir nopietni slikti, " sacīja Makfejs. "Kāds ir pieļāvis nopietnu kļūdu, nevis izstrādājot programmu, bet vienkārši īstenojot tās Web aspektu. Es domāju, piemēram, ikviens var izveidot Web lapu un apgalvot, ka ir šīs sistēmas starpnieks … jebkurš hakeris var ievietot Vietnes izveidošana, padara to ļoti konkurētspējīgu, un sistēmas rakstura dēļ - un galu galā tā ir veselības aprūpe - viņi var uzdot jums vis intīmākos jautājumus, un jūs uz tiem varat brīvi atbildēt. "


Attiecībā uz pašu tīmekļa arhitektūru Malafskis norāda uz acīmredzamo - ka internets nav izveidots, lai darbinātu sarežģītas lietojumprogrammas. Tas bija lieldatoru darbs tajos laikos, kad Web bija sākuma stadijā. Drīzāk interneta dizaina punkts bija vienkārša informācijas apmaiņa, izmantojot atsevišķas lapas, kas izplatītas plašā datoru tīklā. Sistēmu projektēšanā mērķis ir izveidot kaut ko tādu, kas darbojas. Sarežģītības iekļaušana pašas par sevi ir nepārdomāta, pilnīgi svēta un gandrīz vienmēr ir katastrofas recepte.


The Washington Post, padziļināti izpētot, kas notika nepareizi ar HealthCare.gov, publicēja tagad slaveno grafiku, kas attēloja dažādus vietnes izaicinājumus. Vietnes aprakstīšanai izmantotā valoda patiesībā ir diezgan atklājoša, it īpaši, ja ņem vērā, ka šis ir iedibinātais Vašingtonas laikraksts, ASV federālās valdības epicentrs:


HealthCare.gov, kuru būvējuši 55 darbuzņēmēji, ir viens no sarežģītākajiem programmatūras elementiem, kāds jebkad ir izveidots federālajai valdībai. Tas sazinās reālā laikā ar vismaz 112 dažādām datorsistēmām visā valstī. Pēc Obamas administrācijas sniegtajām ziņām, pirmajās 10 dienās tā saņēmusi 14, 6 miljonus unikālu apmeklējumu.


Avots: The Washington Post


Iespējams, ka pēc definīcijas kādam var apgalvot, ka viņam ir kāda programmatūra, ir jābūt gadījumam, kad programmatūra faktiski darbojas. Pretējā gadījumā jums ir koda kompilācija, kas vēl nav programmatūras daļa. Neskatoties uz sīkumu, ņemiet vērā uzskaitītos numurus, it īpaši daļu par saziņu "reālā laikā" ar 112 dažādām datorsistēmām visā valstī. Šis ir lielisks sarežģītības piemērs pašas labā.


"Mēs zinām, ka vēl viena iespēja ir izveidot vienkāršu, ļoti vienkāršu tīmekļa starpniecības sistēmu, kas viss notiek tikai ar ļoti vienkāršu lietotņu servera kodu un pat vienkāršāku klienta puses Javascript, rada ļoti patīkamu saskarni, kas cilvēkiem nodrošina apkopotus datus., "Sacīja Malafskis. "Lūk, ko jūs varat darīt: iziet cauri šim; iziet cauri šim. Tad visas veiktās darbības var veikt atlases punktā un nosūtīt kādam, kam faktiski būs programmas īpašnieks." Protams, ka "kāds" attiecas uz apdrošināšanas sabiedrībām, kurām polises piederēs jebkurā gadījumā.

Grafiskais grafiks

Sistēmas projektētājiem visā pasaulē, redzot šo grafiku, ir jābūt sasodītam. Apskatīsim dažādus izklāstītos soļus un jo īpaši nopietnos jautājumus, kas rodas ar tik vērienīgu arhitektūru. Pirmkārt un galvenokārt, mēs ņemsim vērā potenciālo darījumu skaitu, kas līdz šim nav izdevušies, lielākoties programmatūras programmatūras noildzes dēļ - gadījumus, kad viena darījuma procesa daļa nepieņem nepieciešamos datus pieņemamā laika posmā.


"Katram programmatūras veidam šajā grafikā bija savi taimauti, un tas nav pat viens taimauts. Tas var būt vairāk, " sacīja Malafsijs. "Jebkura no šiem termiņiem beidzas viss darījums. Daži no tiem ir viegli uzstādāmi un uzraugāmi, piemēram, žurnālfaili. Tie ir kā tīmekļa servera un lietotņu servera taimauti. Daži ir necaurspīdīgāki. Jums ir datu bāzes ar vienlaicīgumu un sprūdainiem, taču tās ir daudzpusējas. Ja jūs patiešām dziļi padziļinaties, kā darbojas datu bāzes, tas nav īsts skats. " (Uzziniet datu bāzu darbības pamatus mūsu Datu bāzu apmācībā.)


"Datubāzes serveriem patīk teikt:" Mēs visu kārtojam. " Patiešām, "sacīja Malafskis. Vienīgais veids, kā viņi var uzlabot veiktspēju un to patiesi pārvaldīt, ir tas, ka ir virkne laika apzīmogotu failu, kas tiek izveidoti krātuvē, pastāvīga krātuve un tie nav apkopoti vienā visaptverošs un precīzs datu kopums, kas ikvienam ir pieejams jebkurā laikā, jo tas prasa pārāk ilgu laiku. Tas novestu pie darījuma latentuma. Jums ir jāskatās uz šīm detaļām, un tad tas tiek apkopots caur pārvaldības saskarni - un tas ir ļoti jauks. nosaukumi, piemēram, sprūda un vienlaicīgums, - bet tas būtībā nozīmē, ka ir nepieciešams daudz laika, lai pagūtu iegūt datus, atjaunināt datus, un, ja es to nevaru izdarīt, pirms tiek parādīts vēl viens pieprasījums, es jums vienkārši teikšu, ” Aizmirstiet to. Esmu slēgts uzņēmējdarbībai. ""

  1. "Priekšējās durvis"

    Washington Post grafikā ir ietverta ļoti ziņkārīga informācija, kas atrodas pašā top-top pirmajā “problēmu” sadaļā, kur teikts, ka “Obama administrācija septembra beigās nolēma pagaidām izslēgt funkciju, kas ļautu cilvēkiem iepirkties veselības plāni, vispirms neveidojot tiešsaistes kontu. "


    Oho. Pirmkārt, vai tā tiešām ir “īpašība”, kas tika izslēgta? Mēs runājam par būtisku vietņu plūsmu. Sākotnēji plāns bija ļaut cilvēkiem iepirkties, pēc tam attiecīgajā laikā apsverot iespēju reģistrēt kontu.


    Daži kritiķi ir domājuši, ka šīs pēdējās minūtes izmaiņas (pats par sevi neticami riskants solis saistībā ar šo tik lielo projektu) liecina, ka administrācija zināja, ka vietne nedarbojās labi pēdējās pāris nedēļās pirms 1. oktobra atklāšanas. . Tā vietā radās ideja apkopot visu informāciju par tiem, kuriem nepieciešama apdrošināšana, lai viņiem pēc mārketinga varētu darboties kaut kur zem līnijas, kad vietne būs funkcionāla.


    Raugoties no lietojamības un ietilpības viedokļa, šis pēdējās minūtes solis radīja milzīgu slodzi jebkuram datu bāzes pamatam, kas vietnei bija. Tas izskaidro visas anekdotes cilvēkiem, kuri nespēj reģistrēties vai ir spiesti mainīt paroles. Un te būsim godīgi. Vai ir kāda problēma, kas rūpīgāk tiek atrisināta visā tīmeklī nekā lietotāja konta iestatīšana? Yahoo, Google, Microsoft, YouTube, Twitter, LinkedIn - pat jūsu vecmāmiņas adīšanas klasei - šajās dienās ir sava dinamiskā pierakstīšanās forma ar iebūvētu abonementu, priekšu un citām pamatfunkcijām.

  2. Reģistrācija

    Kad pienāca laiks reģistrēties vietnē HealthCare.gov, darbuzņēmēji saka: "Saziņa starp dažām no šīm sistēmām nedarbojās pareizi, tas nozīmē, ka daudzi lietotāji nevarēja veiksmīgi izveidot kontu."


    Kas? Kuras sistēmas? Mēs runājam par klientu datu bāzi! Tad "sistēmas" būtu Web klients un klientu datu bāze. Kuras citas sistēmas bija iesaistītas? Šim konkrētajam "skaidrojumam" nav jēgas.

  3. Identitātes pierādījums

    Nākamais - identitātes pierādījums. Šim solim nav uzskaitītas problēmas, kas arī ir zinātkārs. Experians ir norādīts kā trešās puses pārstāvis, kurš "pārbaudīs" kāda identitāti. Nav šaubu, ka identitātes risināšana ir nopietns jautājums, kas jārisina. Lielākā daļa apdrošināšanas kompāniju izmanto jūsu sociālās apdrošināšanas numuru, kā arī trešās puses pārdevēji, piemēram, Experian. Vai tiešām ar šo soli nav problēmu?


    No daudzajām anekdotēm, kuras ir pārbaudītas iesniegtajā dokumentācijā, mēs droši zinām, ka HealthCare.gov noteikti ir pieredzējis konfidenciālas informācijas avotus. Malafskis norāda, ka datu kvalitātes problēmas ir daudz nopietnākas nekā kapacitātes problēmas. (Un Bloor norāda - ja jaudas problēmas patiešām bija problēmas, tām vajadzēja būt atrisinātām dienās, nevis nedēļās. Varat pievienot aparatūru, virtualizēt un veikt neierobežotu skaitu lietu jaudas problēmu risināšanai.)


    Nē, datu kvalitātes problēmas ir patiešām bīstamas. Un vissatraucošākais aspekts ir radušās datu kvalitātes problēmas. Ir stāsti par cilvēkiem, kuri pierakstās, pēc tam saņem konfidenciālus atbilstības dokumentus, kas pieder citiem reģistrētājiem! Tas smaržo no absolūti drausmīgā dizaina zem vākiem. Vai viņi neizmanto kaut kādu universālu identifikācijas kodu katrai personai?


    "Gudrs solis būtu izveidot universāli unikālu identifikatoru (UUID), saglabāt šifrētas vērtības - daudzskaitļa piezīmi - tai, kas varētu būt unikāla informācija (SSN, DOB, vecums, biometrija), un pēc tam novērtēt šīs vērtības unikālas personības pierādījumiem, " Malafskis teica.


    Tas, ka kāds varētu saņemt citas personas konfidenciālus dokumentus, ir neizsakāmi slikti, un tas parāda dažus ļoti nopietnus kartēšanas jautājumus dziļi zvēra vēderā.

  4. Atbilstība

    Labi, ļaudis. Lūk, kur dzīve kļūst interesanta! Ja jūsu darījums līdz šim nebija beidzies, tas gandrīz noteikti tika izdarīts šajā solī. Saskaņā ar The Washington Post grafiku: "Sistēmai ir jānosaka tiesības uz finansiālu palīdzību, nosūtot patērētāja personisko informāciju Data Hub, kas slēdz līgumus ar desmitiem federālo un štatu aģentūru."


    Mēģinājums veikt darījumu, izmantojot trīs vai četras galvenās sistēmas, ir īsts izaicinājums. Mēģinājums trāpīt “desmitiem” valsts un federālo aģentūru “reāllaikā” ir slikts un pilnīgi nevajadzīgs. Malafskis izvēlējās tikai vienu mijiedarbības punktu, lai izteiktu savu lietu:


    "Viens no acīmredzamākajiem šeit ir finanšu datu iegūšana par personu, lai noteiktu, vai viņi ir pelnījuši subsīdiju, vai kāds būtu viņu cenu punkts, tāpēc mēs dodamies uz IRS. Tagad mums ir kāda saite, bet šī saite ir dzīva. Tas nozīmē, ka tad, kad lietotājs tur sēž un gaida pie sava datora ekrāna, ir jāpārveido saite ar IRS sistēmām. Ideālā pasaulē šī saite notiek, datori runā, es saņemu savu rezultātu un atgriezīšos.


    "Kā ir reālajā pasaulē? Kā būtu ar IRS sistēmu pārslodzi? Kā būtu ar tad, kad tām ir jauda? Kā būtu ar to, kad varbūt viņi veic tehnisko apkopi? Kā tas ir ar tīklu starp sākuma līmeņa tīkla darbības centru Tīmekļa lapa, ko klients redz IRS centram? Varbūt tur ir kādas problēmas. Varbūt tur ir vīruss. Varbūt tur skrien Trojas zirgs un telekomunikāciju pārstāvji ir slēguši lietas, lai atrisinātu šo problēmu. Tas iznīcinās darījumu no vietas, kur Tas ir tikai viens no daudziem šādiem punktiem šajā arhitektūrā, "sacīja Malafskis.


    Viņa teiktais ir tāds, ka katra no šīm sistēmām - tā kā šī tīmekļa arhīva tika izstrādāta vietnei HealthCare.gov - katra no tām ir potenciāls Ahileja papēdis. Tā ir situācija, kurā nav uzvarētāju. Un tas atkal nav vajadzīgs no darbplūsmas viedokļa. Ceļā ir neierobežots punktu skaits, kur darbplūsmu var papildināt ar gandrīz reāllaika datu kartēm, pareiza laika datu kartēm, pat ar cilvēka iejaukšanos, lai risinātu galvenos automatizācijas kļūmju punktus.


    Tāpēc lielā stratēģiskā kļūda bija mēģinājums panākt tik neticami sarežģītu vietni.

  5. Iepirkšanās pēc plāna

    Atcerieties: tai vajadzēja būt sākotnējai vietnes plūsmai. Tīmekļa sērfotājiem vispirms vajadzētu iegādāties apdrošināšanas plānu. Pēc tam, kad viņi atrada kaut ko interesantu, viņi varēja reģistrēties kontam, pārbaudīt subsīdijas, ja viņi to vēlējās, un galu galā iegādāties plānu.


    Saskaņā ar grafiku "dažiem indivīdiem ar zemiem ienākumiem tiek teikts, ka viņi nav tiesīgi saņemt subsīdijas vai neatbilst medicīniskās palīdzības prasībām, kaut arī viņiem vajadzētu." Jautājums šeit kļūst: Kāpēc šī problēma ir norādīta 5. darbībā, nevis 4. solī? Šī ir problēma, kas saistīta ar iepriekšējo darbību, kas nav aprēķināta atbilstoši, un tādējādi nav pareizi ņemta vērā 5. darbībā.

  6. Apdrošināšanas tulkošana

    Savā pasaulē mēs šo daļu saucam par ETL. Tā ir tikpat atrisināta problēma kā vietnes reģistrācija.

  7. Apdrošināšanas reģistrācija

    Svētais Grāls! Bet pagaidiet, ir vēl viens pēdējais “traucējums”, kā norāda HealthCare.gov darbuzņēmēji: “Pārskati, kas pazīstami kā 834s, dažreiz ir mulsinoši un dublējoši, apgrūtinot apdrošināšanas kompānijas zināt, kuri viņu jaunie klienti patiesībā ir.”


    Veiksim klusuma brīdi, lai novērtētu šo …


    Tātad, jā, faktiski apdrošināšanas sabiedrībai ir jāzina, kas to patiesībā apdrošina. Tā ir diezgan kritiska sastāvdaļa. Tas pats attiecas uz neatliekamās palīdzības darbinieku, kurš zina, kuru personu ārstēt, vai ārstu, kurš zina, kura krūtīs ir jāpārstāda sirds. Plašsaziņas līdzekļu biznesā mēs varētu raksturot šo mazo dīvaino lietu kā gadījumu, kad mūsu federālie darbuzņēmēji diezgan veiksmīgi apglabā ledu.

  8. Pārklājums

    Visbeidzot, ne mazāk svarīgi, grafikā teikts, ka "administrācijas ierēdņi saka, ka pircēji ir iesnieguši vairāk nekā 700 000 veselības apdrošināšanas pieteikumu. Daži no tiem ir ieradušies caur HealthCare.gov, bet citi - caur valsts tirdzniecības vietām. Bet ierēdņi atsakās pateikt, cik cilvēku ir reģistrējušies kādā no plāns ".

Manuāla ignorēšana

Iespējams, ka straujākais līkuma bumbiņa, kas nesen tika iemesta sajaukumā, bija virzība uz papīra lietojumprogrammu reklamēšanu vietnes funkcionalitātes problēmu dēļ. Diemžēl pat nederīgās vietnes ir jāiesniedz pat papīra veidlapas. Pēc definīcijas tas nav manuāls ignorēšana. Pēc definīcijas manuālai ignorēšanai jāļauj kādam vai kādam manuāli ignorēt automatizēto sistēmu.


Un tagad, šī raksta publicēšanas laikā, mēs dzirdam, ka HealthCare.gov atsākšanai administrācija vairāk paļaujas uz apdrošināšanas sabiedrībām, lai labotu problēmas. Uzminiet, ko tas nozīmē - es izdarīšu derības par donutiem dolāros (jā, agrāk tas bija otrādi), ka šobrīd notiekošais ir plaši izplatīts izvilkšanas un aizstāšanas gadījums. Konkrēti, programmētāji un inženieri, visticamāk, ir izlauzuši daudzus “reālā laika savienojumus” un citu intensīvi dārgu starpprogrammatūru, kas Vašingtonas Pasta redaktorus tik ļoti satracināja. Aizstāt visu šo sarežģīto kodu ir daudz vienkāršāki, ar lielāku latentuma savienojumu, kurus baro virkne datu karšu, kas vairākās pakešu vidēs ir savienotas ar dažādām valsts un federālajām sistēmām.


Citiem vārdiem sakot, tāds risinājums, kādu iesaka Malafskis, Blors un Makfejs, ir tas, kur mēs ejam. Un viss tas izdomātais spageti kods, ko šie federālie darbuzņēmēji iztērēja pusmiljarda dolāru celtniecībai pēdējos trīsarpus gadus? Asu konteinerā.

Apbedīts svins

Un viena nobeiguma piezīme: Saskaņā ar liecībām pirms Kongresa, ko sniegusi Medikare Centers un Medicaid Services galvenā informācijas vadītāja vietnieka Henrijs Čao, maksājumu sistēma, kas atlīdzinās apdrošināšanas sabiedrībām visas šīs federālās subsīdijas? Tas vēl nav uzbūvēts! Tas nozīmē, ka šī varētu būt tikai pirmā plaša mēroga e-komercijas vietne, kas jebkad atvērta bez darbīgiem līdzekļiem naudas pārskaitīšanai.
Kāpēc avarēja pirmā veselības aprūpes.gova ieviešana, tas ir arhitektūras novērtējums